肾小球肾炎是什么原因引起的？靶向药耐赋康展现尽早治疗IgA肾病临床价值

肾小球肾炎的发生是感染、免疫、遗传、代谢等多因素交织的结果，如果能在早期被发现，治疗的效果往往会更好。所以早期干预是保护肾脏的关键，尽早治疗是治疗的重中之重，只有了解病因与机制，知道肾小球肾炎是什么原因引起的，才能及时启动针对性治疗。

肾小球肾炎是什么原因引起的

急性肾小球肾炎的病因可以分为感染性病因和非感染性病因。感染性病因包括细菌、病毒、寄生虫等感染，链球菌感染比较常见；非感染性病因则包括膜性增生性肾小球性肾炎、免疫球蛋白A (IgA) 肾病、系统性红斑狼疮等。

慢性肾小球肾炎的病因与急性肾小球肾炎通常较为相似，比如膜性增生性肾小球性肾炎或IgA肾病。此外，遗传基因异常导致的遗传性肾炎也可能引起慢性肾小球肾炎。

肾小球肾炎可以治愈吗

在肾内科语境里，“治愈”通常分两种情况，一种是临床治愈，也就是症状（水肿、血尿、泡沫尿）完全消失，尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）恢复正常，在停药或仅需极小剂量药物维持的情况下长期不复发，肾脏滤过功能稳定；一种是临床缓解，也就是症状轻或消失，尿蛋白、血尿等关键指标降至 “对肾脏几乎无伤害” 的水平，肾功能长期稳定，但通常需要药物维持，虽不算“完全根治”，但不影响生活质量和寿命。

如果按照上述的“治愈”标准，肾小球肾炎也没有那么可怕，部分类型是可以达到“临床治愈”的。然而，对于慢性肾小球肾炎（如IgA肾病、膜性肾病等），治疗目标则主要是实现“临床缓解”，其重点是“防进展”——即通过有效治疗后，最大限度地延缓肾衰竭的发生。

由此可见，肾炎最怕“拖”—— 比如急性肾炎拖成慢性，或轻度慢性肾炎拖至出现大量蛋白尿和肾功能下降。越往后进展，治疗难度不仅加大，能保留的肾功能也越少，所以说尽早治疗才是肾小球肾炎治疗的重中之重。

靶向药助力IgA肾病患者实现更多获益

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，诊断后每10年约有20%的患者会进展到慢性肾功能衰竭，25%-30%的患者会在发病后20-25年内进展为终末期肾病（ESRD)[1]。所以，IgA肾病患者在诊断后也应尽早对其进行治疗。

在IgA肾病中，由于肠道黏膜免疫异常，人体会产生大量半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1）。Gd-IgA1会引起特异性IgA免疫复合物形成和在肾脏中沉积，造成肾脏的炎症反应及损伤，最终导致肾脏疾病。

耐赋康通过特异性调节肠道黏膜免疫，减少诱发IgA肾病的半乳糖缺陷的IgA1（Gd-IgA1）产生，从而阻止下游的病理途径，最终有效控制蛋白尿并保护肾功能。

在全球III期NefIgArd研究中，耐赋康能使肾功能下降风险降低50%；中国人群数据分析显示，能减少66%肾功能下降，疾病进展至透析或肾移植的时间延缓12.8年，而做到这些的治疗周期仅为9个月左右。不仅如此，耐赋康还明显降低蛋白尿和改善血尿，为IgA肾病患者尽早治疗带来了可及性。

靶向药耐赋康是目前唯一获批用于治疗具有进展风险的原发性IgA肾病成人患者的药物，填补了国内从疾病源头治疗IgA肾病的空白，并在2024年11月被纳入国家医保药品目录。2025年5月获得NMPA完全批准，取消了对蛋白尿水平的限制，适用于绝大部分IgA肾病患者的治疗。

凭借创新的作用机制和突出的临床优势，靶向药耐赋康先后被《2025 KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床实践管理指南》以及《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南（2025）》推荐。根据2025年KDIGO新版指南，对于存在肾功能进行性下降风险的IgA肾病患者，推荐采用布地奈德肠溶胶囊治疗方案。该指南强调，为期9个月的单一疗程可能难以持久维持临床疗效，故建议评估并延长治疗周期。近期研究证据进一步显示，延长布地奈德治疗至12个月，对延缓疾病进展具有明确的肾功能保护作用，并且整体耐受性良好。

看到这里，你应该已经知道肾小球肾炎是什么原因引起的了。明确病因之后，尽早进行治疗，在药物的帮助下，坚持积极治疗，努力控制病情进展，让我们一起守护肾脏的健康。

[1]   [1]陈香美,谢院生.重视延缓IgA肾病进展的基础和临床研究[J].中华肾脏病杂志,2004,(04):1-3.

https://kns.cnki.net/kns8s/defaultresult/index?crossids=YSTT4HG0%2CLSTPFY1C%2CJUP3MUPD%2CMPMFIG1A%2CWQ0UVIAA%2CBLZOG7CK%2CPWFIRAGL%2CEMRPGLPA%2CNLBO1Z6R%2CNN3FJMUV&korder=SU&kw=%E9%87%8D%E8%A7%86%E5%BB%B6%E7%BC%93%20%3B31%20%E8%82%BE%E7%97%85%E8%BF%9B%E5%B1%95%E7%9A%84%E5%9F%BA%E7%A1%80%E5%92%8C%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%A0%94%E7%A9%B6%20%E9%99%88%E9%A6%99%E7%BE%8E%20%E8%B0%A2%E9%99%A2%E7%94%9F

[2]   原发性IgA肾病诊治循证指南：https://www.sohu.com/a/209099451_387855